近日，一位体重达103公斤（BMI 36）、身患膝关节严重外翻畸形的68岁澳洲华侨女性，在广东省第二人民医院关节骨科成功接受了手术。这并非一次普通的关节置换，而是华南地区首例在手术机器人辅助下，为超高体重指数（BMI）患者实施的国产雅博尼西CR生物型全膝关节置换术。面对肥胖与复杂畸形的双重挑战，手术不仅全程未使用止血带，更将患者下肢力线精准恢复到理想的内翻0.5度，标志着华南地区在复杂膝关节置换领域实现了从“人工置换”到“生物融合”的高难度技术突破。

什么是“生物膝”

  膝关节的股骨髁假体与患者的股骨之间，以及胫骨托假体与患者胫骨之间，按固定方式的不同，分为骨水泥固定型和生物固定型（非骨水泥固定型）。谈到生物固定型膝关节（简称“生物膝”）前，我们先了解什么是骨水泥固定型膝关节（简称“水泥膝”）。“水泥膝”：使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）来固定假体的人工膝关节（骨水泥填充在假体与骨组织之间），但骨水泥可能带来并发症如血栓等风险，而且术后长期使用后骨水泥可能出现疲劳开裂或水泥与骨组织之间的界面失效导致二次手术（翻修）风险。“生物膝”：假体直接与骨组织压配接触，术后初始稳定通过压配机械固定，长期稳定通过“骨长上” （骨组织粘附着假体粗糙表面成长，其表面粗糙度通过等离子喷钛、微球烧结等达到）或“骨长入”（骨组织长入假体骨界面的孔隙内，其多孔结构通过3D打印等达到）。 骨长入通过患者自身的骨组织长入假体表面的孔隙，形成生物固定，同时避免了骨水泥相关并发症，手术时间相对水泥膝较短，使用寿命也更长，特别适合活动量大和骨质好的患者。

双重挑战下的高精度“拆弹”：肥胖、外翻与生物型假体的结合

  本例手术被主刀医生、广东省第二人民医院关节骨科主任许长鹏博士形容为一次“高精度的系统性工程”。患者103公斤的体重对假体的初始稳定性与长期耐久性提出了极限考验，同时其膝关节存在的3度外翻畸形，意味着骨骼力线严重偏移，软组织平衡异常困难，是关节置换中公认的技术难点。

  “对于这样一位骨骼质量尚佳但体型特殊的患者，传统骨水泥型假体并非最优解。”许长鹏主任解释道。骨水泥固化时可能产生的热效应风险，以及在巨大体重长期负荷下可能出现的骨水泥层疲劳断裂，都是潜在顾虑。因此，医疗团队经过严谨评估，决定采用具有革命性意义的雅博尼西生物型膝关节假体。

  该假体的核心优势在于其股骨髁与胫骨托骨界面均采用了全球独有的3D打印多孔性骨小梁结构。这种仿生多孔金属表面，其孔隙结构与人体松质骨高度相似，为新生骨细胞的长入提供了完美的“脚手架”。术后，患者的自体骨骼将逐渐长入并锁定假体，实现假体与骨骼的“生物融合”，最终形成一个长期稳定、无需骨水泥中介的“生物膝”。许长鹏主任指出：“生物固定避免了骨水泥骨界面远期可能发生的松动，尤其适合本例骨质条件良好的相对年轻或肥胖患者，为假体的超长服役寿命奠定了生物学基础。”

“手、眼、脑”的延伸：机器人护航精准植入

  许长鹏主任是国内率先开展并推广机器人辅助关节置换的专家之一，对此技术有深厚造诣。他强调：“生物型假体对植入精准度的要求远高于骨水泥型。因为它依赖初始的压配稳定，任何角度或位置的微小偏差，都可能影响初始稳定性乃至远期骨长入效果。”机器人系统在此发挥了不可替代的作用：它基于术前CT数据进行三维建模，为患者量身定制手术方案；术中，其机械臂在亚毫米级精度下执行截骨，实时反馈并调整软组织的张力平衡。

国产创新“硬核”：雅博尼西生物膝的技术破局

  本次手术成功植入的雅博尼西医疗科技（苏州）有限公司研发的生物膝关节系统，本身即代表了中国高端医疗器械的突破。它是首个获得国家药品监督管理局批准的国产生物固定型膝关节系统，持有国家创新医疗器械注册证。

  其技术“硬核”在于雅博尼西自主研发的 TBLS®（骨小梁锁定系统）专利技术。与市场上部分仅胫骨侧为多孔结构的产品不同，该系统的股骨髁是全球目前唯一获批上市的、具有3D打印金属骨小梁骨界面涂层的生物固定股骨髁。这种双侧面均具备生物活性的设计，最大化促进了骨骼的双向长久，旨在提供优异的初始摩擦稳定性和长期的骨整合性能。

  据权威学术机构如美国骨科医师协会（AAOS）的报告分析，相较于传统骨水泥膝关节，生物型膝关节在降低感染风险、减少远期翻修率方面展现出潜在优势。许长鹏主任评价：“这款国产生物膝的出现，打破了该领域长期由进口产品主导的局面。其基于国人体态特征的设计，能实现更精准的骨骼匹配，让中国医生在治疗复杂病例时有了更优、更自信的选择。”

专家团队：深耕精准保膝与智能关节置换

本次高难度手术的顺利完成，离不开许长鹏主任所带领的广东省第二人民医院关节骨科团队在关节疾病精准治疗领域的深厚积累。

· 许长鹏 主任作为科室带头人，尤其擅长髋膝关节疾病的微创保膝治疗与人工智能辅助精准关节置换。

· 在手术技术方面，许主任是国内较早开展并积极推广机器人辅助关节置换术的专家之一，在利用AI虚拟手术规划、3D打印导板及手术机器人等领域拥有丰富经验，已完成大量机器人辅助下的单髁及全膝关节置换手术，致力于让患者实现“术后不限制体位的快速康复”。

展望：为复杂病例开启“生物固定”新纪元

  此次华南首例机器人辅助下肥胖患者生物膝置换术的成功，具有多重里程碑意义。它不仅证明了在严格把握适应证的前提下，生物型膝关节置换术可用于处理肥胖、畸形等复杂病例，更展现了国产高端关节假体与智能化手术机器人强强联合的巨大潜力。

 对于广大 因肥胖、畸形或相对年轻而担忧传统关节置换远期效果的患者而言，此次手术成功提供了一种新的、更优的治疗思路。随着雅博尼西等国产创新生物膝产品加速推向全国市场，以及像广东省第二人民医院关节骨科这样熟练掌握智能辅助技术的团队不断推广经验，预示着以“生物融合”为特征的关节重建新时代正加速到来，将让更多患者受益于更精准、更持久、更仿生的“生物膝”。

医生简介

许长鹏